间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)是一组以肺间质炎症和纤维化为首要表现的异质性疾病,其病因繁复,临床表现缺少特异性,印象、病理改动杂乱多样,疾病的确诊和医治触及多学科内容。多学科评论(multidisciplinary discussion,MDD)也渐渐的变成为一部分ILD确诊的金标准和疾病办理的重要参阅。近来,《间质性肺疾病多学科评论标准我国专家一致》发布,旨在以进步我国ILD诊治水平,以下为引荐定见一览。
主张ILD医治中心组成MDT,并将MDD归入ILD患者诊治办理流程中。【强引荐】
拟评论患者主张在ILD-MDD前尽可能完结ILD相关的病史收集、确诊和功用评价。【强引荐】
(1)依据各单位临床实践的需求确认ILD-MDD的频率、时长和评论病例数,主张每月至少展开ILD-MDD 1次。(2)主张固定ILD-MDD的时刻和地址,有利于进步MDT成员的参加度。【中等引荐】
主张由不同学科在ILD方面有诊治经历的专家组成MDT,人员应相对固定。科室至少包含呼吸与危重症医学科、印象/放射科和病理科,如需求,也主张风湿免疫科、血液科、胸外科和呼吸护理与恢复的专家参加。【强引荐】
(1)主张病例临床信息由其职责医生报告,并选用标准化幻灯片来展现病例。印象/放射科及病理科如有条件主张实时展现印象学和病理学材料。(2)主张在ILD-MDD评论中设定两方面方针:①疾病的确诊:由MDT一起拟定;②疾病的办理:包含医治计划、随访计划、要不要肺移植等。【强引荐】
主张由专业技术人员担任ILD-MDD的运转和材料留存,详细ILD-MDD的中心流程和内容见图1。【强引荐】
主张依照标准化流程,经过MDD对疑诊特发性肺纤维化(IPF)的患者进行确诊。【强引荐】
(1)主张经过MDD对疑诊特发性间质性肺炎(IIP)的患者进行分型。(2)当印象和(或)病理提示非特异性间质性肺炎(NSIP)、机化性肺炎(OP)、弥漫性肺泡损害(DAD)、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)形式时,主张要点排查继发要素如结缔组织病(CTD)、药物、吸入等。【强引荐】
主张依照标准化流程,经过MDD对疑诊过敏性肺炎(HP)的患者进行确诊。【强引荐】
当ILD患者存在临床、血清和(或)印象学提示CTD的特征时,主张经过有风湿科专家参加的ILD-MDD进行确诊。【强引荐】
当MDT考虑某一ILD患者为不能分类的ILD(uILD)时,主张将ILD-MDD的要点设为依据疾病特征拟定个性化办理计划。【强引荐】
主张经过ILD-MDD确认ILD患者是否满意进展性肺纤维化(PPF)/进行性纤维化间质性肺疾病(PF-ILD)标准,并评论个性化办理计划。【强引荐】
中华医学会呼吸病学分会, 我国医生协会呼吸医生分会. 间质性肺疾病多学科评论标准我国专家一致 [J/OL] . 中华结核和呼吸杂志, 2023,46:网络预宣布1-00030.