血浆活化部分凝血活酶时刻(Activated partial thromboplastintime,APTT)是一个根底的内源性凝血途径筛查实验(凝血因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II和I)。APTT 大多数都用在发现先天或后天取得的这些因子缺少,以及肝素疗法的监测。APTT 比其它的根底筛查实验(如复钙时刻,部分凝血活酶时刻)具有更高的灵敏度和更好的重复性。
凝血进程一般分为:内源性凝血途径;外源性凝血途径;一起凝血途径。这儿侧重介绍APTT检测所涉及到的内源性凝血途径。
内源性凝血途径就是指参加的凝血因子悉数来自血液(内源性),详细指从凝血因子XII激活,到因子X激活得进程。当血管壁产生损害,内皮下组织露出,带负电荷的内皮下胶原纤维与凝血因子触摸,首先是FXII与之结合,并被激活为FXlla,FXlla的基本功能是激活FXI成为FXla,然后发动内源性凝血途径。此外,FXlla还能经过使前激肽释放酶的激活而正反馈促进FXlla的构成。
运用仪器为全自动凝血分析仪。原理为待测血浆参加 APTT 试剂(鞣花酸),37℃混匀预温一段时刻,在钙离子参加下,激活内源性凝血体系,使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白,测定凝结所需的时刻,即为待测血浆的活化部分凝血活酶时刻(APTT)。
③假如红细胞压积<20%或>55%,则需调整抗凝剂用量或许抽血量,计算公式如下:0.00185x血液毫升数x(100-压积)=抗凝剂毫升数。比方红细胞压积(HCT)为19%时,抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为1.3 ml左右;红细胞压积(HCT)为57%时,抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为2.5 ml左右。
④收集样本一定要运用一次性塑料试管或硅化玻璃管,运用真空采血后应及时去真空。样本不宜选用草酸盐、EDTA和肝素作抗凝剂。
APTT延伸:见于凝血因子II、V、VIII、IX、XI、XII减低,纤维蛋白原缺少症,纤溶生机增强,抗凝物质存在(如血内肝素含量增高及口服抗凝剂),是监控肝素医治的重要目标。若患者使。
①高凝状况,如弥散性血管内凝血的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增强等;
②血栓性疾病,如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓构成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严峻灼伤等。