总归，在RA开展进程中，本身抗体可早于临床表现数年呈现，抗体阳性或许滴度升高关于RA的猜测、确诊及评价具有极端严峻价值。

  类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种病因未明的缓慢、以炎性滑膜炎为主的体系性疾病。在全世界大约有1％的人罹患

  此病而在我国发病率为0.32％～0.4％。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，常常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节变形及功用损失。

  遗传和外因是RA的首要风险要素。首先在风险要素的影响下，团体开端发生本身反响性B细胞。随后，本身抗体不断发生及分散，这一进程在大多数情况下要几个月到几年不等。终究患者会呈现关节痛苦等临床表现，再终究确诊为RA（图1）

  类风湿因子是一组可以辨认变性免疫球蛋白IgG FC段的本身抗体，最重要的包括IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF三种亚型。

  1）IgM 型 RF：在 RA 患者血清中 IgM型 RF效价＞ 80 IU/ml 并伴有严峻关节功用障碍时，一般提示患者预后不良。

  2）IgG 型 RF：在 RA 患者血清或滑膜液中IgG 型 RF的呈现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关。

  3）IgA 型 RF：是 RA临床活动的一项目标，IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严峻程度以及骨质损坏有明显的相关性。

  RF在RA中的阳性率高达75％，但其特异性差，在其他本身免疫性疾病如体系性红斑狼疮、枯燥综合征、多种感染性疾病乃至正常人血清中也都检测到（健康人群阳性率3％～5％‚老年人10％～30％） 。检测RF 阴性不能扫除RA，阳性则要结合临床症状进行确诊。

  抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibodies，抗CCP抗体）是环状聚丝蛋白的多肽片段，首要以IgG为主，是由B淋巴细胞发生的。而这些细胞存在于RA患者的外周血、关节液及骨髓中。临床试验发现抗CCP 抗体可呈现在RA病程前期，因而抗CCP 抗体是RA 的前期确诊的重要目标。抗CCP 抗体的特异性高，敏感性比较来说较低，对非特异性多关节炎患者的辨别更有意义，且能区别损害性和非损害性关节疾病。此外，抗CCP 抗体可猜测骨腐蚀的发生，也有研讨显现抗CCP 抗体阳性的患者疾病活动性高、关节腐蚀及功用损坏比抗CCP 抗体阴性的患者严峻。可见抗CCP 抗体与腐蚀性骨损坏存在很明显的相关性，其是RA 骨腐蚀明显风险因子。

  抗角蛋白抗体（antikeratin antibody，AKA）于1979年初次在RA患者血清中发现。其是RA的特异性血清学确诊目标；一起也是前期的一项确诊目标。可呈现在1/3左右的RF阴性RA患者血清中。AKA水平的凹凸与疾病活动性及预后相关。

  抗核周因子抗体(antiperinuclearfactor，APF)是一种抗人类黏膜细胞内角质蛋白颗粒抗体，经直接免疫荧光法观察到抗体呈现在细胞核周围，故称APF抗体。该抗体在RA患者中阳性检出率约为50%。其抗体滴度在前期即可升高，因而该目标也有助于RA的前期确诊；其滴度与疾病严峻程度明显相关。当RA患者体内RF和抗CCP抗体阴性时，APF也可被检测到，有助于对临床上血清学阴性的RA确诊。

  波形蛋白(Vimentin)是一种重要的细胞骨架蛋白，它与微管、微丝等在细胞内形成了一个完好的细胞支撑网络体系。波形蛋白在凋亡细胞内经由肽酰精氨酸亚氨酶(PAD)的瓜氨酸化，精氨酸被润饰为瓜氨酸，这就改变了原波形蛋白结构变成突变型波形蛋白。MCV被认为是确诊前期关节炎最有价值的目标，与anti-CCP有着相似的确诊价值，却有更高的敏感性。并且anti-MCV与RA严峻程度和疾病活动评分（DAS评分）相关 。

  该抗体是针对hnRNP A2蛋白（异质性核糖白A2抗体）本身抗体。特异性可到达92%。对RA确诊的阳性率为20%～40%，确诊敏感性在43%左右。RA患者在病程开端时发生的本身抗体限制性较强，只针对hnRNP，故可在前期RA患者血清中即呈现抗RA33抗体，适用于前期RA的筛查，是确诊RA的有用血清学目标；且与疾病严峻程度有关。该抗体在其他类关节炎中罕见，可用于RA的辨别确诊。

  除了上述说到的相关抗体外，近年来还发现抗葡萄糖-6-磷酸异构酶抗体、抗RA36抗体、抗p68抗体、抗瓜氨酸化α烯醇化酶多肽1抗体等；总归，在RA开展进程中，本身抗体可早于临床表现数年呈现，抗体阳性或许滴度升高关于RA的猜测、确诊及评价具有极端严峻价值。

  1.刘彦红, 卢秀敏. 类风湿关节炎本身抗体类风湿因子与抗瓜氨酸化蛋白抗体联系的研讨开展[J].世界查验医学杂志,2011,32(9):973-975.

  2.杜婉怡，张卓莉. 本身抗体在类风湿关节炎诊治中的使用和开展[J].中国医学前沿杂志，2020,12(11):9-12.