风湿四项:ASO、RF、CRP、CCP的临床含义

时间: 2025-04-20 16:10:13 |   作者: 火狐体育官网在线登录-动物医疗

  其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,常常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,能够导致关节变形及功用损失。

  增高:风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。用于检测风湿病是否在活动期的实验,期间60%~80%可增高。

  抗“O”增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌,但不必定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病,需求一起检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等;

  因为人们常与A族链球菌触摸,正常人也存在低效价的抗体,一般<133IU/ml,当效价>200IU/ml时,才被认为有确诊价值。有15~20%的健康人血清中ASO含量高于200IU/ml。

  对类风湿性关节炎(RA)患者的确诊及预后判别具有必定临床含义,RA患者RF阳性率为52%~92%,一般RF阳性者效果差,并伴有其他并发症,如周围神经炎及动脉炎等;RF阴性者病况较轻,并发症较少,效果较好。RF阴转或含量下降,可作为点评药物效果及病况缓解的一个目标。

  RF可用于本身免疫性疾病的辅佐确诊:RF阳性率SLE为53%、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80%、本身免疫性溶血型贫血为75%、慢活肝为60%、干燥综合症可达90%~100%。慢性感染性疾病RF也可呈阳性如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、结节病及某些高球蛋白血症等。

  IgA类RF见于RA、硬皮病、Felty’s综合症和SLE,是临床活动性的一个标志;

  IgE类RF见于RA、Felty’s综合征和青年型RA,在关节液和胸水中IgE类RF高于同一患者的血清水平。

  CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、安排损害、心肌梗塞、手术伤口、放射性损害等疾病发生后数小时敏捷升高,并有成倍增长之势,其升高起伏与感染的程度呈正相关。

  CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有严密相关性。CRP可用于细菌和病毒感染的辨别确诊,病毒性感染CRP大都正常。

  急性风湿热活动期CRP会显着升高,乃至可达200mg/L,经医治好转后,CRP可逐步下降至正常。这对风湿热的确诊及效果调查有重要参阅含义。

  临床材料显现,CCP对RA具有适当高的特异性和敏感性。还有学者觉得,CCP不仅是RA前期确诊目标,并且是辨别侵蚀性、非侵蚀性RA的活络目标,CCP阳性者一般呈现或易开展成较抗体阴性者更严峻的关节骨质损坏。但也有数个研讨报导显现CCP对RA的敏感度在70%~80%,不及RF,联合检测RF和CCP,将明显进步确诊的敏感度。

  瓜氨酸化蛋白作为靶抗原参加RA的发病,与其对应的CCP对RA的前期确诊较传统的RF具有更高的特异性。CCP对RA特异性高达96.0%以上。因为抗CCP具有敏感性高、特异性强、对RA患者前期确诊的特色,因而对掌握临床2年内有用医治时刻窗具有极端严峻的临床含义。

  RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可排泄CCP,与骨关节的损坏程度相关。国内外文献均已报导CCP与疾病的严峻程度特别是印象学的侵蚀性改动严密相关。因而可将CCP用于RA病况监测与预后评价。

  现在对RA的检测临床没有一个单一的查验测验的项目能统筹敏感性和特异性。CCP和RF联合检测,可进步RA的确诊的敏感性和特异性,并可使用于RA的前期确诊及预后评价,有助于进步RF对前期RA患者的确诊。现在CCP和RF联合检测是临床大范围的使用RA前期精确确诊、排除非RA引起的关节疾病相辨别的杰出目标,尤其是对临床症状不典型的前期RA患者含义更大。


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